Protocollo

	
Bollo in corso di validità

Bollo ordinario da €. 16,00	
Comune di Castel S. Pietro Terme
Area Servizi al Territorio
U.O. SUAP e Servizi Amministrativi
Piazza Venti Settembre n. 3
40024 Castel S. Pietro Terme (BO)

PEC: suap@pec.cspietro.it	

Richiesta certificato di destinazione urbanistica
Il Sottoscritto ____________________________________________________________________________________
Nato/a a __________________________________________ prov. ____________ il ___________________________
Residente a _________________________________________ in Via _______________________________________
CAP _______________ telefono __________________________ cell. _______________________________________
Posta elettronica __________________________________________________________________________________
In qualità di (proprietario, tecnico incaricato, ecc..) _______________________________________________________
della ditta (barrare se non di interesse) _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Ai sensi dell’art. 30, comma 3 del DPR. 380 del 06/06/2001 e dell’art. 12, comma 3 della L.R. n. 23del 21/10/2004
Chiede il rilascio del certificato di destinazione urbanistica
Dell’area censita al C.T. (catasto terreni):
Foglio ___________ Mappale/i ______________________________________________________________________
Foglio ___________ Mappale/i ______________________________________________________________________
Foglio ___________ Mappale/i ______________________________________________________________________
Foglio ___________ Mappale/i ______________________________________________________________________

[__] richiedo inoltre l’urgenza* (consegna entro 10 gg lavorativi dalla richiesta), con raddoppio dei diritti di segreteria, per la seguente motivazione:
_______________________________________________________________________________________________;

Dichiaro inoltre che il certificato di cui sopra (barrare con una crocetta tra le parentesi la voce che interessa):		
[__] richiedo che il certificato venga rilasciato in carta libera in quanto è esente dall’imposta di bollo ai sensi del comma__________   art. 82 del D.Lgs. 03/07/2017 n. 117

Qualsiasi comunicazione relativa al presente procedimento potrà essere inviata, anche ai seguenti recapiti:

indirizzo mail ____________________________________________________________________________

indirizzo Pec _____________________________________________________________________________ 

modulo CDU – settembre 2023							                                                      	1/2
Elenco allegati obbligatori:

1 -  estratto di mappa catastale aggiornata con delimitazione dei mappali oggetto della richiesta;

2 -  Ricevuta comprovante il versamento dei diritti di segreteria:
-	Fino a 5 mappali 				€.    50,00
-	da 6 a 10 mappali			€.  100,00
-	oltre 10 mappali 				€.  150,00

* URGENZA: per la consegna entro 10 gg lavorativi dalla richiesta (da specificare e motivare), raddoppio dei    diritti di segreteria dovuti.

Il versamento dei diritti di segreteria dovrà essere effettuato solo tramite PAGOPA ( T200 – Servizio Sviluppo Economico e del Territorio), indicando come causale “Certificato di destinazione urbanistica”
3 – n. 2 marche da bollo ordinaria da €. 16,00 :
	n. 1 da apporre sulla richiesta (vedi pag. 1)
	n. 1 da apporre nello spazio sottostane per il rilascio del certificato di destinazione urbanistica 
     
DICHIARAZIONE DI ASSOLVIMENTO DEL PAGAMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO
Ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 26-10-1972, n. 642

DICHIARO

che la marca da bollo n. ______________________________________,
apposta nello spazio a lato, sull’originale della presente dichiarazione, è
stata annullata  per il rilascio dell’ atto a conclusione del procedimento 
avviato con l’istanza sopra indicata.

Spazio per il bollo	

Luogo e data ___________________________

						Firma del dichiarante ____________________________________

Modalità di consegna:
-	Presso lo sportello dell’area tecnica previo appuntamento;
-	Per posta raccomandata A/R a: Comune di Castel San Pietro Terme, Area Servizi al Territorio – U.O. SUAP e Servizi Amministrativi – Piazza Venti Settembre n. 3 – 40024 Castel San Pietro Terme (BO);
-	VIA PEC all’indirizzo: suap@pec.cspietro.it
L’Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell’art. 13 D.Lgs: 196/2003, che:
1)	Il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni/richiesta è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate;
2)	Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria e degli altri adempimenti;
3)	Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l’interruzione/l’ann7ullamento dei procedimenti amministrativi;
4)	 In relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni/richieste ad Enti competenti;
5)	Il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l’aggiornamento e la cancellazione dei dati;
6)	Titolare della banca dato è il Comune di Castel San Pietro Terme; responsabili del trattamento dei dati soni i Dirigenti dei Servizi interessati.

modulo CDU – settembre 2023											2/2